糖尿病内科とは
糖尿病内科は、糖尿病に罹患している患者様や、健康診断の結果などによって糖尿病を発症する一歩手前（糖尿病予備群）であるという方を対象にしている診療科で、日本糖尿病学会が認定する糖尿病専門医である医師が担当いたします。
健診などの血液検査で血糖値が高いとの指摘を受けた方、糖尿病によくみられる症状（頻尿・多尿、のどが異常に渇く、全身の倦怠感、食欲はあるものの体重が減少している など）に心当たりがあるという方は、一度ご受診ください。
糖尿病について
糖尿病は、血糖値が慢性的に高い状態を言います。血糖値とは、血液中に含まれるブドウ糖（血糖）の濃度のことを言います。そもそも血糖値は、食事や甘いジュース類を摂取することで上昇するようになるのですが、膵臓のβ細胞でつくられるホルモンの一種インスリンが働くことで、血液中のブドウ糖は細胞内に取り込まれ、脳や身体のエネルギー源となっていきます。これによって血糖値は下がるようになるのですが、この働きが何らかの原因によって低下するようになると、インスリンの分泌が不足あるいは、効きが悪くなるなどして、血糖値は上昇したままの状態となってしまうのです。
1型糖尿病と2型糖尿病
上記のようなインスリンの分泌不足などを起こす原因は主に2つ（1型糖尿病、2型糖尿病）あると言われています。
1型糖尿病は、インスリンがつくられる膵臓のβ細胞が主に自己免疫反応などによって破壊されることで、ほぼ分泌されない状態を言います。一方の2型糖尿病は、日本人の全糖尿病患者の95％程度を占めるとされ、不摂生な生活習慣（偏食・過食、運動不足、喫煙・大量の飲酒、ストレス など）を続けることで、膵臓が疲弊し、インスリンの働きが低下（効きが悪くなる）あるいは分泌が不足している状態を言います。
ちなみに1型、2型の糖尿病以外にも基礎疾患（内分泌疾患、肝疾患 など）や薬の副作用（ステロイドの長期投与 等）など、はっきりした原因があって発症する続発性糖尿病、高血糖状態になりやすい妊婦に起こるとされる妊娠糖尿病（完全な糖尿病ではありませんが、もともと糖尿病の方が妊娠すると糖尿病合併妊娠と診断されます）というのもあります。
慢性的に血糖値が高い状態のままだと、自覚症状がなくても血管内皮は常にダメージを受け続け、次第に動脈硬化を招き、やがて細小血管から障害が起きるようになって、糖尿病三大合併症（網膜症、腎症、神経障害）や大血管障害（心筋梗塞や脳梗塞 等）などを引き起こすような重篤な合併症がみられるようになります。このような状態にしないためには、日頃から血糖値をコントロールしていく必要があるのです。
糖尿病の診断基準
- 早朝空腹時血糖値が126mg/dL以上（110～125mg/dLの範囲は糖尿病予備軍）、もしくは75gOGTTの2時間値が200mg/dL以上（140～199mg/dLの範囲は糖尿病予備軍）
- HbA1c値が6.5％以上（6.0％以上は糖尿病予備軍）
上記の1と2の両方を満たすと糖尿病と診断。なお、1か2どちらかが当てはまる場合は「糖尿病型」と診断され、再検査で同様の結果であれば、糖尿病と診断。
治療について
糖尿病を完治させる治療は現時点では困難とされています。この場合の治療の目的は、重篤な合併症を発症させないための血糖のコントロールとなります。治療方法については、1型と2型で異なります。
1型糖尿病では、インスリンが分泌されていない状態ですので、体外よりインスリンを補充していくインスリン注射になります。これによって血糖をコントロールしていきます。
また2型糖尿病の場合は、膵臓の疲弊によって、インスリンの効きが悪い、分泌が不足している状態なので、生活習慣の改善（食事療法、運動療法）から始めていきます。
食事療法とは適正エネルギーの摂取量を守る（食べ過ぎない）、一日三食規則正しくとる、食品交換表を活用して栄養バランスの良い食事に努めるといった内容になります。なお当院では、管理栄養士が在籍していますので、毎日の食事に関する指導やアドバイスを受けることもできます。
さらに血液中のブドウ糖を減少させるには運動も有効ですので、日常生活に取り入れていきます。内容としては、全身の筋肉を使う有酸素運動が効果的で、ウォーキングなら1回30分程度で充分ですが、できるだけ毎日行うようにしてください。そのほかストレスを溜め込まない生活にしていくことも大切です。
上記の改善方法だけでは血糖のコントロールが困難な場合は、併せて経口血糖降下薬による薬物療法も行っていきます。それでも効果がみられないとあれば、1型糖尿病と同様にインスリン注射となります。